2017上海医疗保险最高报销多少钱?最高46万!

2017-07-20 22:55:48      
  2017医保年度开始了,新年度医保待遇是否有变化?个人医疗帐户资金会计入多少呢?通过下面这些问题,大家来了解一下吧。

    Q:2017医保年度的起止时间是怎么规定的?
    A:2017医保年度自2017年4月1日至2018年3月31日。

    Q:2017医保年度哪些标准进行了调整?
    A:2017年4月1日起,本市提高职工基本医疗保险统筹基金的最高支付限额和个人医疗帐户计入水平。参保人员门急诊自负段标准和统筹基金起付标准均不作调整,仍然按照2016医保年度标准执行。

    Q:2017医保年度最高支付限额是多少?
    A:本市职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额,从42万元提高到46万元。

    Q:职保在职职工个人医疗账户资金如何计入?
    A:在职职工的个人医疗帐户资金由两部分组成:个人缴费部分和用人单位缴纳的基本医疗保险费计入个人医疗帐户部分。
    其中,职工本人缴纳的基本医疗保险费,全部计入本人的个人医疗帐户。单位缴费计入个人帐户部分按照不同年龄段计入,2017医保年度的标准为:
    34岁以下人员计入175元/年;35至44岁人员计入350元/年;45岁以上人员计入525元/年。


    Q:职保退休人员个人医疗帐户可计入多少资金?
    A:职保退休人员个人不需要缴纳医疗保险费。计入个人帐户的资金根据年龄段划分,2017医保年度的标准为:74岁以下人员计入1400元/年;75岁以上人员计入1575元/年。


问:戴女士今年46岁,单位一直为其正常缴纳本市职工基本医疗保险(简称“职保”),她想了解2017医保年度她的医保待遇是否有所调整,具体如何享受?
  
答:
为进一步提高本市职工基本医疗保险的保障水平,2017医保年度,本市职工医保参保人员个人医疗账户计入水平和统筹支付封顶线适当提高。其中,在职职工用人单位缴纳的基本医疗保险费计入部分,34岁以下的,从140元提高到175元;35岁到44岁的,从280元提高到350元;45岁以上的,从420元提高到525元;统筹基金的最高支付限额从42万元提高到46万元,门急诊自负段标准和统筹基金起付标准均不作调整。
  
  另外,按照医保规定,45岁以上的职保在职人员门急诊就医所发生的符合规定的费用,在一个医保年度内,由其个人医疗账户当年计入资金支付,不足部分由个人支付至自负段标准为1500元,超过部分的医疗费用,在一级医疗机构由附加基金支付75%;二级医疗机构由附加基金支付70%;三级医疗机构由附加基金支付60%。参保人员历年账户资金有结余的,进行门急诊医疗时,其历年账户结余资金可用于支付门急诊自负段医疗费用以及进入共负段后个人自负的医疗费用。住院(包括急观)所发生的符合规定费用,在一个医保年度内,累计超过1500元以上的部分,由医保基金支付85%,超过最高支付限额46万元以上的医疗费用,由医保基金支付80%,其余部分由个人自负。

信息来源:
http://www.12333sh.gov.cn/201412333/bmfw/dzyls/dzsb/dzbz/wz/201707/t20170719_1256288.shtml  2017年07月19日
http://www.12333sh.gov.cn/201412333/12333wb/01/201705/t20170522_1254689.shtml  2017年05月22日

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